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医保控费什么意思

医保控费什么意思

医疗控费,国家的一项长期政策。全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。按病种收费,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗,达到临床疗效标准后出院,整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用,都一次性打包管件丝以收费。医院按此标准收费,医保基金和参保患者按规定比例360问答付费。

医疗控费的作用:

1、医疗控费的主要目标是从不合理的医疗费用中挤出水分。对收优支看良试宜于医用耗材,不仅要挤掉“过度的量”,更要挤掉长期存在的“虚高的价”。哪些费用属于正常的医疗需求,列练哪些是过度医疗的济紧视派绝今需谁余水分,要科学区别对待,各地区、各医院有所不同。

2、改革指标需要细致地层层分解。才乙重画治效节略至比如,药占比、耗占比等指标,综合医院和专科医院之间、不同级别医院之间不具有可比性,按照单一月简反尽省的指标考核,不符合基本规律。而在医院层面,应改变过去长期实染练策两行按项目收付费制下的队移危助球粗放管理方式,优化临床路径,提高医院运行效率,获得合理适度的结余用于分配。

3、此外,建立分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,也是提高医疗资源利用效率、缓解看病贵的重要举措,能够矛错节达到控制医疗费用的目标。

法律依据:中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,析退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到属乱明的,可以缴费至国家规定年限。

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