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腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症.椎间盘是椎体之间连接部分除第一二颈椎间无椎间盘外成人共有椎间盘23个.本症易发于20--40岁之间少年儿童极少发病典型的髓核突出症不发生于老年人临床上以腰4--5和腰椎5骶椎1之间的椎间盘最易发生蹭.〔病因〕腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱后纵韧带在脊柱的全长中都无间断但自第一腰椎平面以下后纵韧带渐渐变窄至第5腰椎和第1骶椎间宽度只等于原来的一半腰骶部是承受动静力最大的部分故后纵韧带的变窄造成了自然性结构方面的弱点髓核易向后方两侧突出.发生本病的原因有内因和外因两方面.内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤劳累以及受寒着凉等.椎间盘缺乏血液的供给修复能力较弱而且在日常生活和劳动中由于负重和脊柱运动椎间盘经常受到来自各方面的挤压牵拉和扭转作用因此容易发生萎缩弹性减弱等退行性变化这是本质发生的主要因素.
（1）外伤尤其是积累劳损是引起纤维环破裂的重要原因.由于腰椎排列呈生理前凸椎间盘后薄前厚当人们在向前弯腰时髓校就向后方移动由于受到体重肌肉和韧带等张力的影响髓核产生强大的反抗性弹力这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比.在此情况下.如果这种力量过大或椎间盘纤维环本身已有缺陷就有可能使髓核冲破纤维环面向侧后方膨出或突出引起神经根马尾或脊髓的压迫症状.一般在20~30岁间纤维环开始变性弹性减小应力加于这些变性或弹力减退的纤维环如腰部扭伤后极易造成纤维环的破裂.在这年龄髓核尚能保持其胶质状态和膨大因之随核必被挤于裂隙之间以致影响裂隙的愈合此时即使困裂隙较小髓核一时未突破纤维环但因裂隙继续存在日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展.若扭伤所造成纤维环的裂缝较大突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛.在30~40岁之间若髓核内纤维组织增多但尚未引起椎间盘的变窄则髓核对于变性的抗力反而变得较半液状时期为大髓核突出的可能性相对变得较小故髓核的变性从某些方面看来是机体的一种保护机制.40-50岁以后若髓核纤维环和软骨板的变性皆很明显椎间盘萎缩变化广泛则受到损伤后破裂和突出多是细小的放不易引起典型的坐骨神经痛.除非碎裂的纤维环被挤于椎管内否则不会引起急性症状.若够核变性已至晚期而纤维环尚保持完整则椎间隙有显著变窄以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生.
（2）受寒不少腰椎间盘突出患者无外伤史或劳损史只有受寒着凉.其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩影响局部的血循环进而影响椎间盘的营养同时肌肉的紧张痉挛可增加对椎间盘的压力特别对于已有变性的椎间盘可造成更进一步的损害致使髓核突出.中医认为本病的发病原因主要有以下三个方面：
（1）急性闪挫气滞血瘀；
（2）外感风寒湿邪经络闭塞；
（3）久病劳损肾虚型.〔临床症状〕
（1）腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史或有反复腰痛发作史.腰痛程度轻重不一严重者可影响翻身和坐立.一般休息后症状减轻咳嗽喷嚏或大便时用力均可使疼痛加剧.
（2）下肢放射痛一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状常在腰痛消失或减轻时出现.疼痛由臀部开始逐渐放射亚大腿后侧小腿外侧有的可发展到足背外侧足跟或足掌影响站立和行走.如果突出部在中央则在马尾神经症状双侧突出则放射可能为双侧性或交替性.
（3）腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响尤以后伸障碍为明显.少数患者在前屈时明显受限.
（4）脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯.侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系.
（5）观麻木感：病程较长者常有主观麻木感.多局限于小腿后外侧足背足跟或足掌.
（6）患肢温度下降不少患者患肢感觉发凉客观检查患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱这是由于交感神经受刺激所致.须与栓塞性动脉炎相鉴别.如何治疗：〔治疗原则〕腰椎间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法对于非手术疗法除自我调理需得法外一些病症还可进行推拿针灸以及牵引治疗其治疗原则如下：1降低椎间盘内压力增加盘外压力促使突出物回纳为纤维环的修复创造有利条件；2改变突出物的位置松解粘连解除或减轻对神经根的压迫；3加强局部气循环促使受损伤的神经根恢复正常功能.〔非手术疗法〕目前用于腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样常用的方法有以下几种：
1.卧床休息卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单但又较为有效的措施卧床休息是非手术疗法的基础.
2.牵引疗法牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一.牵引疗法历史悠久目前牵引疗法的方法已获得很大的发展.
3.腰围和支持带腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是制动可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息为患者机体恢复创造良好的条件.
4.推拿疗法推拿疗法是祖国医学的组成部分具有方法简便舒适有效并发症少等优点已被作为腰椎间盘突出症的综合疗法之一.
5.针灸疗法包括体针疗法耳针疗法电针疗法刺血拔罐法手针疗法刮瘀疗法等.针灸疗法用于治疗腰椎间盘突出症具有疗效好不需特殊设备.易于掌握等优点.
6.封闭疗法封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰椎间盘突出症的方法.由于它安全可靠操作简便疗效肯定所以是治疗腰椎间盘突出症较好的一种非手术疗法.它包括痛点封闭疗法硬膜外腔封闭疗法推间孔神经根封闭等方法.
7.中西药物治疗腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手段.其他如物理疗法气功医疗体育等疗法.可以说非手术疗法适合于所有腰椎间盘突出症病人即使是需要手术的患者在术前术后非手术疗法都起十分重要的作用.在下列情况下首先必须考虑非手术疗法：
1.首次发病除有明显的马尾神经损害症状（即下肢肌力减弱甚至瘫痪相应的感觉障碍或异常秀失禁排尿障碍等）否则不宜手术.
2.病程虽长但症状及体征较轻的患者.
3.经特殊检查突出物较小的患者.
4.由于全身性疾病或局部皮肤疾病如年迈全身状况较差的患者应首先考虑非手术疗法.
5.一时难以明确诊断的患者可在非手术治疗的同时边观察边治疗同时采取相应措施以明确诊断.
6.有手术或麻醉禁忌症的患者及不同意手术的患者也应采用非手术疗法.〔药膳与药酒〕药膳：
1.穿山龙75克川草乌20克威灵仙15克.将上药加水500毫升煮成250毫升.渣再加水250毫升煮成125毫升将先后煮好的药水放人煲内再加小公鸡1只去肠杂同煮熟临食时加酒适量（五加皮酒或当归酒更好）.连肉及汤分2次服完.适用于寒湿型腰痛有滋养强壮作用.
2.杜仲20克威灵仙55克.分别研粉后混合拌匀再取猪腰子（猪肾脏）1--2个破开洗去血液再放入药粉；摊匀后合紧共放人碗内加水少许用锅装置火上久蒸.吃其猪腰子饮其汤每日1剂（孕妇忌用）.主治肾虚型腰椎间盘突出症有补肾壮骨强腰之作用.
3.茴香煨猪腰：茴香15克猪腰1个.将猪腰对边切开剔去筋膜然后与茴香共置锅内加水煨熟.趁热吃猪腰用黄酒送服.功效：温肾祛寒.主治腰痛.
4.丝瓜藤黄酒.选取1截连根的丝瓜藤在火上焙干后研成末.每天2次每次3克用黄酒送服.功效：祛风除湿通络.治慢性腰痛.药酒：
1.乌藤酒：生川乌35克生草乌35克生杜仲35克忍冬藤35克当归35克五加皮35克海风藤35克乌梅2个白酒1500毫升冰糖100克红糖l00克.将前9味酒水煎2小时取药液加入冰糖红糖待溶化后再加入白酒即成.早晚各服1次每次10-20毫升.功效：温经散寒通络止痛.适用于腰痛日久不愈者疗效高收效快.
2.独活参附酒：独活35克制附子35克党参20克.上药研细装瓷瓶中用500毫升白酒浸之春夏5日秋冬7日常饮服.功效：散寒逐湿温中止痛.适用于腰腿疼痛小腹冷痛身体虚弱者.
3.痛灵酒：生川乌生草马各50克田三七马钱子各25克.将川乌草乌洗净切片晒干用蜂蜜250克煎煮；马钱子去毛用植物油炸；田三七捣碎.混合前药加水煎煮两次第1次加水l000毫升浓缩到300毫升第2次加水1000毫升浓缩到200毫升两次取液500毫升加白酒500毫升即成.每天3次每次10毫升10天为1疗程.功效：散风活血舒筋活络.用于慢性腰腿痛.
