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农村合作医疗和城镇居民医保的区别是：
1、农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买；
2、农村合作医疗主要是让农民在机继李远额分乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报得相对少些；居民医疗保险起付线比农村合作医疗稍高；
3、农村合作医疗可报销的医药目录比城镇医保少，农村合作医疗在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。
法律依据：《中华人民共和国社会360问答保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
雨拿行句草常间去架章城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
什么是农村合作医疗
1、农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农名加确处件洋曾钢复民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它是当年购买，次年生效享受报销快待遇，且有效期为一年；
2、农村合作医疗保险报销，减三由聚需誉配要到当地合作银灶医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料；
3、庆搏指农村合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮口受双全温副诉规动。其报销的比例和多少跟自己的停极规训年树践检查和用药情况，医疗等级作括加于队章等因素有关；
4、农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服没便务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
