降糖药分为两大类,第一类是口服降血糖药物,第二类是胰岛素类的注射制剂。
临床中常用口服降血糖药物包括:
1、促胰岛素分泌剂:即磺脲类药物,是促进β细胞分泌胰岛素达到降血糖的作用,伴有2型糖尿病的高血糖患者首选这些药物。
在促泌剂中还有非磺脲类的列奈类药物,这些药物是餐时血糖调节剂,会调节餐后血糖增高。对餐后血糖增高的患者应用这些药物;
2、双胍类药物:增加肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性。
在糖尿病指南中,双胍类药物会作为常规的一线首选药物。在临床研究中发现它有控制体重、控制血压、控制血脂等相关作用;
3、α-糖苷酶抑制剂:这些药物也是临床中常用的药物,是延缓碳水化合物在小肠的代谢,从而达到降低餐后血糖的目的。
所以对于轻度的餐后血糖增高的患者,会联合应用或者单独应用这个药物;
4、噻唑烷二酮类药物:对高胰岛素血症和胰岛素抵抗的患者应用后,可以增加胰岛素的敏感性;
5、DPP-4抑制剂:是一种新药,可以恢复β细胞功能,同时联合其它药物起到降血糖的作用;
6、SGLT-2抑制剂:即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,也是一种新上市的药。
目前这种药物的机制也比较明显的,可以控制患者的血压、体重、血糖,是通过患者尿液中排出葡萄糖,也是目前常用的一种新药;
7、其他:如GLP-1受体激动剂是应用GLP-1的作用来增加胰岛素的敏感性,也是现在临床中常用的,它还同时具有控制体重的作用。