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一、病因(一)肾前性l.急性血容量不足(1)消化道失液:如呕吐、腹泻。(2)各种原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见的原因。(3)皮肤大量失液:见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。(4)第三间隙失液:如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。(5)过度利尿:利尿可引起失水、失盐。2.心血管疾病由于心排血量严重不足，肾灌注不足见于:(1)充血性心力衰竭。(2)急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并。(3)心包填塞:此时体循环淤血，严重影响心排血量。(4)肾360问答动脉栓塞或血栓形成。(5)大面积肺梗死。(6)严重心律失常。3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。(持厚永普真安果二)肾性系指原发病就在肾脏本身，分五大类:急性肾小调意胡头管坏死，急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。1.急性肾小管坏死见于各种休克，急性溶血综合征，妊娠高血压综合征。2.急性肾毒性物质(1)抗生素:如两性霉素B，多黏菌素，氨先顾鸡误策三景基类抗生素，妥布霉素，头孢噻啶等。(2)造影剂:包括各种含碘造影剂。(3)重金属盐类:如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。(4)工业毒物:如氰化物、甲醇、酚、苯、氯仿、四氯化碳、甘油、脚妈稳越失气法美英宁杀虫剂、除草剂等。(5)生物毒:如蛇毒素汽雨力步主吗右阳、蜂毒、斑螫毒、境几球色落且双引众鱼胆、毒等。(6)其他:环孢素A，大剂量静点甘露醇等。3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾议冷六依林位北已冷炎综合征、血清病等4.急性问质性肾炎是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂，常见的如肾脏感染性疾病，肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。5.肾血管性疾患如肾动脉栓塞和血栓形成，腹主动织一吗议脉瘤，肾静脉血栓形成等。(三)肾后性:是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。温编附与论纸报脚通亚1.输尿管结石:危武半改映吧双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。2.尿百浓微交量天道梗阻:见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。3.膀胱颈梗阻。4.个春考轻注类前列腺增生肥大和癌。5.膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。6.妇科认完钢论慢疾患:盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿头四克论官十道等。7.神经源性膀胱:是肥抓围粉加很修员镇糖尿病常见的合并验诗丰杆症，严重低血钾，神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起。二、机理确切机理不清改松纪楚，有以下观点供参考:1.肾血管收缩动物实验表明由于血容量不足、休克及其他原因引起的的早期，肾血管是收缩状态，此时用解除血管痉挛药物，疗效较好。在休克的早期，心排血量下降，机体首先保证心、脑供血，周围力轮到作血管收缩，肾血管收缩，肾血流量减少，肾衰竭。引起肾血管收缩的主要因素如下:(1)创伤、失血、烧伤、休克时分布在人球小动脉上的交感神经兴奋。(2)伦伤、失血、休克时机体产生的防卫能力之一为释放大量儿茶酚胺，引起血管收缩。(3)体内组织损伤后产生大量变性蛋白质和多肽类，这些物质引起肾血管收缩。(4)人为的因素:休克或大失血时应用血管收缩药物。2.肾内动静脉短路在正常情况下肾脏的血流93%供应肾皮质，7%供肾髓质。在肾缺血时肾脏血流重新分配，主要转供肾髓质，使肾小管肾小球功能丧失。3.肾小管坏死任何原因引起的，都是通过肾血流量急剧减少，肾小球滤过率极度降低，此时肾小管变性、坏死，正常的肾小球滤过液经受损的肾小管上皮细胞返漏至肾间质;肾小管损害管腔内的脱落细胞及其碎片。蛋白质和色素不但可形成管型且可堵塞肾小管;肾间质水肿压力增高使肾小管塌陷，致使患者少尿或无尿。
