jacky
去百度文库，查看完整内容>
内容来自用户:majusaka颜
姓名：年龄360问答：民族：记录时间：
性别：婚姻：
籍贯：病史陈述者：
主诉：
现病史：
既往史：
个人史：
婚育史：
家族史：
体格检查
生命体征：T:℃P:次/分R:次/分Bp:/mmHg。
一般情况：
发育：营养：面容：表情：神志：面色：饭形体：语声：气息：气味：体位：步态：舌质：舌苔：脉象：检查合作：皮肤、黏膜：淋巴结：全身浅表淋巴结肿大：无有五官：
眼部：眼结膜：巩膜：瞳孔：对光反射：正常异常耳部：外耳道敌滑控征叫处型分泌物：无有乳突压痛：无有听力障碍：无有鼻部：鼻塞：无有鼻翼煽动：无有分泌物：无有副鼻窦压痛：无有口腔：牙列：龋齿：咽部：扁桃体颈部：
颈项强直：无有下颌距胸骨横指
颈动脉：搏动正常异常浅静脉怒张：无有
气管：居中偏左偏右甲状腺：正常肿大
胸部：
望诊：胸廓对称：是否呼吸运动：正常异常
乳房：正常异常触诊：语颤：正常异常
叩诊：双肺叩诊：清音听诊：双肺呼吸音：正常异常啰音：心脏：
望诊：心尖搏动在左侧第肋骨锁骨中线侧cm
触诊：心尖搏动：正常异常叩诊：心界：正常缩小扩大心包摩擦音：管术统使势倍祖的无有
听诊：心率次/份心律：件把利善候投右整齐不齐
心脏杂音：无有辩听诊区期级样终光通这教消督杂音
腹部：
望诊：平坦隆起舟状腹蛙腹
腹壁静脉曲张：神经系统：
