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如何书写既往史

问题补充说明:如何书写既往史

如何书写既往史

1)过去健康状况,如体质、抵抗力、劳动力等。

2)疾病史:重要的疾病史、传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血史及其他病史。

按先后顺序简要记录疾病发生的时间及治疗结果。

如无传染病史,亦须将与目前疾病有关而确未发生的传染病名称记入并来自说明。

3)药物过敏史:应记录致敏药物、发生时间、症状及就诊情况,如无药物过敏史亦须说明。4)应记录成瘾的药物名称和使用情况。5)预防接种史:应记录种类和最近一次接种日期。

6)系统回顾:应记录既往各系统中重要的阳性症状或有鉴别意义的阴性表现。

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