布卡综合症的治疗方法-天和问

布卡综合症的治疗方法

卡布综合症，一种不被大家所熟知的疾病。

专家指出，卡布综合症发病的原因大多数不明，刚开始发病时病情发展缓慢不明显，而后则会并发其他疾病，更有导致肝功能衰竭而死亡的现象出现。因此朋友们要及早发现及早治疗。下面我们就详细介绍一下布卡综合症的治疗方法：

一,介入治疗：

经皮血管腔内血管成形术（percutaneous trans—luminal angioplasty，PTA）或称血管内球囊扩张术，为近年新建立的比较安全、简便、损伤小、手术死亡率几乎为零、无明显禁忌证的治疗方法。Eguchi首先用此法治疗下腔静脉膜性阻塞获得成功。由于其上述优点，加之疗效较高，目前已成为膜性阻塞患者的首选治疗方法，也可用于阶段性阻塞患者的治疗。

PTA的手术方法并不复杂可在下腔静脉造影确定狭窄或闭塞后进行，如为完全闭塞，则先用硬性导管或心脏瓣膜刀打通隔膜，再用由小到大不同直径的球囊导管在狭窄部位扩张，以30%泛影葡胺作为球囊的充盈剂和压力传动剂加压注射，并同时观察狭窄扩张的情况。

为了解治疗效果，可于扩张后再次造影，测压。近年尚有学者用激光打通狭窄环，再行球囊扩张。为了防止复发，近年在PTA的基础上发展起来一种新的治疗方法叫做经皮血管腔内支架置入术（percutaneoustransluminalstentangioplasty，PTS）。因其疗效高复发率低，更受医生和患者欢迎。其方法如同PTA，在球囊扩张后，导入直径2cm可张性金属支架撑开狭窄部，从而建立起静脉流通道。过去，PTS国内报道较少，但近几年来国内报道逐渐增多，有逐渐取代PTA的趋势。

二,手术治疗：

手术治疗手术方法多种多样，报道的各种手术方式的病例数均不多。缺少远期疗效观察，故很难对各种手术方式进行比较。应根据病人有无出血、腹水及对手术的耐受能力选择手术方式。

（1）碎膜术术者用食指经右心耳开口深入下腔静脉，以手指碎破隔膜，如需要可使用血管扩张器。此方法操作较简便、迅速、疗效确切，因而得以采用。

碎膜术适用于膈肌水平以上，食指可探及的下腔静脉阻塞。

（2）分流术

①降低门脉压的分流术：适宜于肝静脉阻塞而下腔静脉通畅者。手术方法包括门—腔静脉分流术和肠系膜上静脉—下腔静脉分流术等。

②降低下腔静脉压力的分流术：主要有下腔静脉—右心房架桥术。

③降低肝静脉和下腔静脉压力的分流术：手术方法主要有肠系膜上静脉-右心房架桥术。

分流术能迅速缓解阻塞静脉远端的血液淤滞，术后可见患者的肝脾缩小、腹水消退、曲张的浅表静脉减轻，为有效的治疗手段。

但分流术创伤较大，手术难度也较大，并可能出现植人血管受压、新的血栓形成、心力衰竭、肝性脑病、肺栓塞等严重合并症，部分病人难以耐受，应多加注意。

（3）脾，肺固定术脾—肺固定术适用于门脉压高、有腹水及食管胃底静脉曲张的患者。

日本Akita于1962年首次用于治疗门脉高压症，1964年用于治疗BCS。