《呼吸保健》（第二期）

《呼吸保健》（第二期）尊敬的患友，曙光医院肺病科《呼吸保健》第二期和大家见面了。本期重点介绍了雾霾对于呼吸道的危害和预防保健方法、常见的影响肺功能的原因，以及3月11日曙光东院雾霾防治义诊和2014年肺病科冬病夏治的预告。索取本刊，可以到曙光东院呼吸科病房登记地址，也可以到“好大夫”网站，登陆曙光医院呼吸科页面，查看文章信息。如果您有疑问或者不适，需要咨询、门诊或者住院诊治，可以拨打电话021-20256372或者20256375及时联系肺病科医生。愿我们一起，共筑健康的身体。通知一：欢迎参加听课和咨询活动“雾霾肆虐，我们该如何正确应对”3月11日曙光医院肺病科讲座与咨询会时间：2014年3月11日地点：曙光东院门诊二楼大厅内容：一、讲座“雾霾的危害”时间讲座内容主讲人9:00—9:30雾霾的成因和趋势张炜9:30—10:00雾霾对于呼吸道健康的影响徐贵华10:00—10:30雾霾与肺部肿瘤史苗颜10:30—11:00我们应该如何正确应对雾霾孙萌二、雾霾对于呼吸道疾病的影响义诊咨询时间：9:00—11:00义诊人员：宋秀明、史苗颜、徐贵华、孙萌通知二：曙光医院肺病科中医特色冬病夏治，定于14年5月5日星期一开始，在东、西两院肺病科门诊预约登记，先到先约，具体介绍见末页。雾霾的危害曙光医院肺病科张炜主任医师今冬，我国多个大城市的空气质量指数连创新高，北京的空气质量指数更是连连爆表，多天超过500以上；上海也有多天在250以上，属重度污染。其中，PM2.5指数的持续升高是主要原因。雾霾天又是空气污染的高发时段，而早春3月的雾霾天数也不少。在空气中，漂浮着很多肉眼无法看见的悬浮颗粒物，“PM2.5”就是指直径在2.5毫米的悬浮颗粒物，可深入到肺泡旁的细小支气管中并沉积下来，而这些细小的支气管承担着人体呼吸的主要功能。其实，PM2.5颗粒物本身对人体没有多大威胁，但它却极易寄附细菌、病毒、重金属污染物等有毒致癌物质和病原体。一旦这些带有致癌、致病物质的悬浮颗粒物沉积在支气管内，使支气管长期收到不良刺激出现损坏，就会出现如慢阻肺、哮喘等疾病，严重的还可能出现肺癌。不过，人体也有自净功能，包括鼻腔、支气管等在内的呼吸道的上皮层，都有微小的纤毛系统，通过纤毛上的黏液可吸附颗粒物，并通过纤毛摆动将其排出体外。此外，肺里也有吞噬细胞，可将细菌、病毒等病原体消灭掉。这两大肺部的自净系统，保持着人体呼吸道的健康平衡。但若外界的刺激过于强烈，空气严重污染，悬浮颗粒物数量严重超标，使人体自净系统无法负荷，那么这种平衡将被打破，并对健康造成威胁。根据世卫组织的统计，慢性气道性疾病已成为继高血压、糖尿病之后的第三大影响人类健康疾病。专家补充，所谓慢性气道性疾病，主要包括慢性阻塞性肺炎（简称“慢阻肺”）、哮喘、间质性肺纤维等。众所皆知，吸烟对气管有很大危害，但其实雾霾对气管的影响比吸烟有过之而无不及。首先，雾霾可能破坏气道黏膜；其次，雾霾可能破坏气管内的纤毛摆动与黏液；上述两条原因，共同导致气道炎症高发。这也正是雾霾天许多人反复咳嗽、倍感不适的根本原因。对一些有基础疾病史的人群，反复感染加重可能导致并发症，可在医嘱下应用胸腺肽、结核杆菌灭活糖蛋白，增强呼吸道免疫能力。一般而言，反复咳嗽（持续三个月）、有痰、呼吸气促、气短等人群，很可能是慢性气道高危人群，建议这类人群如年龄超过40岁，应每年进行肺功能检测，及时发现疾病苗头，尽早加以干预治疗，不可忽视病情发展。雾霾对呼吸道健康的影响曙光医院肺病科徐贵华雾霾对身体的危害主要就是大气颗粒物对呼吸系统的危害，大气颗粒物对身体肺部可产生直接危害，这种危害的大小主要与颗粒物的浓度和颗粒直径有关，浓度越大、颗粒直径越小危害就越大。浓度越大危害越大很容易理解，但颗粒直径为什么越小越有害呢？原因就是越大越“笨拙”，越容易被鼻腔内的纤毛拦截，很难进入呼吸道甚至肺泡。大量的颗粒物进入肺部对局部组织有堵塞作用，可使局部支气管的通气作用下降，细支气管和肺泡的换气功能丧失，吸附着有害气体的颗粒物还可以刺激甚至腐蚀肺泡壁，长期作用可以使呼吸道防御功能受到损害。虽然pm2.5造成呼吸系统损伤的具体机制还不清楚，但就目前的研究证据显示，雾霾对身体产生的危害是细小颗粒物通过呼吸进入呼吸道系统(包括肺)，甚至进入血液，然后通过一系列的复杂可能机制(包括氧化应激)对身体产生的损伤。目前雾霾对呼吸系统影响主要是引起急性呼吸道感染、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、鼻炎等疾病。一方面，雾霾的悬浮物质刺激呼吸道，引起气道炎症及气管痉挛，加重呼吸道疾病，导致慢性阻塞性肺病和支气管哮喘等发作；另一方面，细菌、病毒黏附在PM2.5的小颗粒上，很快进入呼吸道，诱发感染，导致慢性支气管炎、鼻炎。可吸入颗粒物浓度每上升10ug每立方米，呼吸系统疾病上升3.4%，心血管病上升1.4%，每日总死亡率上升1%。总之，雾霾对呼吸道健康的影响是巨大的，我们要行动起来，保护赖以生存的环境，远离雾霾。雾霾导致肺癌发病率上升史苗颜副主任医师肺癌的发病原因与空气污染、肺部疾病、吸烟有密切关系。空气污染包括室内污染，如雾霾、被动吸烟、燃料燃烧及室外污染，如各种工业废气、汽车废气、建筑中沥青等物质使用等，都是导致肺癌的发生的原因。故有长期吸入受致癌物污染的空气可致肺癌的说法。有肺部疾病以及免疫力低，或者有家族肺癌病史的患者，患肺癌的可能性都比一般人要高。据美国学者报道，每日吸烟2包（40支）以上者，患肺癌的危险性较不吸烟着增加63倍。雾霾是否致癌钟南山院士在十二届全国人大一次会议上重申道：“雾霾目前看来比SARS更可怕，灰霾不光是对呼吸系统，对心血管、脑血管、神经系统都有影响，北京十年来肺癌增加了60%，这是一个非常惊人的数字，应该说空气污染是一个非常重要的原因。”雾霾致癌理论上成立雾霾里含有许多有害物质，包括工业生产排放的有害气体、城市汽车尾气污染、建筑粉尘、这些物质形成一些细微颗粒，其内含有上述排放气体和粉尘中的有害成分，其中有些是致癌物质，长期吸入这些雾霾气体是有害的。雾霾肆虐，我们应该如何应对？上海中医药大学附属曙光医院肺病科孙萌近年来，伴随着空气污染日益严重，雾霾天气正在全国大范围内肆意横行，影响着人们的日常生活与身体健康。据有关研究显示，长期暴露在PM2.5等空气污染物中，对人体的呼吸、免疫、心血管、神经、生殖、内分泌等多个系统都会产生不良影响，甚至可能致癌。那么，面对肆虐的雾霾，我们应当如何正确应对呢？以下，是我给大家的一些建议：第一，减少外出。应对雾霾最简单、直接、有效的方法就是减少外出。尤其需要避免室外晨练，可在家中适当进行锻炼。如果必须外出，则应避免上下班高峰，因为这两个时段内，汽车尾气排放严重，加重了PM2.5空气污染。第二，戴好口罩，做好清洁工作。雾霾天出门，应戴好口罩，选择8～12层的面纱口罩为宜，4小时以上应及时更换，用清水洗净并进行高温消毒。回家后勤洗脸、漱口及清洗鼻腔。第三，少开窗，适时开窗。雾霾天气应尽量少开窗，避免大量空气污染物进入室内。可避开早晚高峰，选择风力较大时，背风将窗户打开一条缝，以流通空气，每次1小时为宜。第四，正确打扫室内卫生。打扫家居环境卫生时应尽量避免扬尘，家具用湿布擦拭，保持室内一定湿度，可吸附细小灰尘。第五，宣传戒烟。尽量避免在室内吸烟，减少空气污染。第六，室内适当种植植物。可在室内摆放绿萝、万年青、富贵竹等绿色植物，具有一定的改善空气质量，吸附室内污染物的作用。第七，清淡饮食，药膳调养。雾霾严重的天气，饮食宜清淡，营养要均衡，多食用富含维生素C等抗氧化成分的水果及蔬菜，适当进食富含维生素A、D的动物肝脏、肉类、牛奶及鸡蛋等，以提高免疫力。也可进食一些诸如银耳、百合、山药、莲子、枸杞等润肺健脾、药食两用的食材，以进行饮食调补。通过以上这些方法，我相信大家一定能够尽量减少雾霾对我们的伤害，平安度过空气重污染的非常时期。伤肺因素大排行宋秀明副主任医师身体各器官要正常工作都离不开氧气，而肺是输送氧气、排出二氧化碳的唯一器官，可谓身体的“发动机”。然而，肺的自我保护能力却很差，各种病菌、病毒、粉尘颗粒和化学物质，常会搭着空气的“顺风车”侵入肺内，使得像海绵一样有弹性的健康肺脏逐渐变硬，甚至像渔网一样，满是孔洞。除雾霾外，还有许多“伤肺”的危险因素值得人们关注。如果按照损害严重程度大致的伤肺因素排行如下：1.空气污染。肺每天要吸入大量空气，其中混杂的粉尘颗粒、微生物、化学毒物等都威胁着呼吸系统的健康。即便肺叶上排列的细小纤毛能清扫污染物和细菌，但如果长时间处于污染的空气中，再坚强的肺也会受不了。“在雾霾中，肺就成了一个‘采石场’，烟尘等颗粒物质都沉积在肺中，并且很难清除。”久而久之，受损的肺泡就会颜色变黑，弹性变差，摸着如同棉絮。短期内，空气的毒害会削弱肺功能，诱发支气管炎、哮喘等疾病；从长期来看，还可能引发慢阻肺和肺癌等。近30年来，我国公众吸烟率不断下降，肺癌患病率却上升了4倍多，从某种程度上来说，这恐怕就是阴霾天所导致的。2.吸烟。“正常人的肺是红色的，烟民的肺则完全被熏黑了。”吸烟与吸二手烟是仅次于大气污染的第二大肺“杀手”。它会损伤呼吸道，破坏局部免疫系统，甚至直接或间接致癌。研究显示，约40%的慢性阻塞性肺病由吸烟直接引起；每天吸烟20支以上，或吸烟指数(每天吸烟支数×烟龄)大于400者，肺癌发生率将升高7倍。3.药物。药物是伤肺的第三大因素，例如药物性肺炎、哮喘、肺水肿、肺纤维化、肺栓塞等，都可能由药物导致。以药物性肺炎为例，青霉素会导致低烧、头痛、咳嗽、气急、胸闷、多痰等症状，大多在停药后才能消失。此外，阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药可能引发药物性哮喘；甲氨蝶呤、阿糖胞苷等可能引起药物性肺水肿。4.室内毒气。厨房中的有害有毒成分最易侵蚀肺部，尤其是油烟。上海同济大学肿瘤研究所的一项研究表明，经常接触油烟的中老年女性，患肺癌的几率是正常人的