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大家都希望自己的孩子能够健健康康的成长,但是总有一些疾病会影响到宝宝的健康,性早熟就是一种危害孩子健康的疾病。
对男女孩子来说,性早熟的表现还是不同的,而对于家长朋友,当然更关心的是性早熟的治疗。
这样就能让孩子远离性早熟的困难。
对家长朋友来说,性早熟的原因有很多,当然家长们要从日常生活中及时预防性早熟的发生,如果出现性早熟的情况,最重要的就是到专业的医院去了解性早成熟的治疗。
让孩子重新健康成长。
1.药物治疗
治疗的目的在于提高患儿成年身高,同时也要注意预防因早熟和早潮引起的心理问题。
CPP的治疗一般采用GnRH类似物(GnRHa)。我国儿童可用的缓释型GnRHa制剂包括曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。
GnRHa能有效地抑制LH分泌,使性腺暂停发育,性激素分泌回至青春前期,从而延缓骨骺的生长与融合,尽可能延长生长年限,改善成年期身高。
(1)GnRHa的应用指征1)达到改善成年期终身高的目的
应用适应证为骨龄明显提前而骺端尚未开始融合的患儿,有生长潜能明显受损且仍有剩余生长潜能的患儿,推荐如下:
①骨龄≥2岁:骨龄≥2岁;女孩≤11.5岁,男童≤12.5岁。
②身高预测成人身高
cm年龄>
1、男童骨龄/身高年龄>l,或以骨龄判断的SDS身高增长年龄>1。2)谨慎的指征
提高成人身高的疗效不理想,有下列情况时应酌情谨慎:
①治疗开始时,骨龄女孩大于11.5岁,男童>12.5岁。
②如果遗传目标的身高低于正常参考值2个标准差,就应该考虑矮身材的其他原因。3)不适宜适用的指示
对于改善成年身高的单独应用GnRHa没有明显效果:
①骨龄女孩≥12.5岁,男童≥13.5岁;
②女孩初潮后或男童遗精后一年。4)无需适用的说明
①当性成熟过程缓慢(骨龄进展不超过年龄发展)的人对成年身高影响不大时,不需要治疗。
②骨龄虽然提前,但生长速度快,使得身高年龄大于骨龄,预测成年期身高不受损。
但是,由于青年的成熟过程是动态的,对每个人的判断也应该是动态的,一旦CPP诊断确定后,对于那些认为暂时不需要治疗的人需要定期检查身高和骨龄的变化,并定期评估治疗的必要性,并根据需要制定治疗方案。
(2)GnRHa应用方法1)剂量首剂80~100μg/kg,2周后加强1次,之后每4周1次(不超过5周),剂量60~80μg
剂量需要个体化,根据性腺轴功能抑制的情况(包括性征、性激素水平和骨龄进展),抑制差的人可以参考首次剂量。
为了准确了解骨龄进展情况,临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评估对比,仅凭影像报告是不适宜的。
2)在治疗中监测
在治疗期间,每2~3个月检查第二性征,并测量身高;
第一剂3个月复查GnRH激发试验,如LH激发值在青春前期值中表示剂量合适;
此后,对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E:)浓度或阴道涂片(成熟指数),男童复查血清睾酮基础水平,以判断性腺轴功能的抑制状况。
骨龄每6~12个月复查一次,同时复查子宫、卵巢B超。
3)治疗过程
在骨龄12.0~12.5岁时应停止治疗,此时若延长疗程,则应延长成年期身高,以改善成年身高为目标。
对于年幼即开始治疗的患者,如其年龄已赶上上骨龄,且骨龄已达到正常青春期启动年龄(≥8岁),当预测身高达到遗传靶身高时,可停药,使其性腺轴功能重新启动,应定期追踪。
(3)停用药物后监测
术后每半年要复查身高、体重、副性征恢复情况及腺轴功能的恢复情况。
通常女孩在停药2年内出现初潮。
(4)GnRHa治疗中生长减慢的处理
GnRHa治疗的头半年生长速度与治疗前对比变化不明显,半年后一般回落至青春前期生长速率(5cm/年左右),部分患儿在治疗1~2年后生长速度较治疗前略有下降,特别是骨龄≥12.0岁(女)或13.5岁(男)时。降低GnRHa剂量并不能使骨龄增长加快,反而有加速骨龄增长的风险。
近几年来,国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)来克服生长迟缓,但应注意到,对于骨龄≥13.5岁的患儿,由于骨生长板的生长潜力已耗尽,即使加用rhGH,生长改善也往往不显著。通常只有当患儿预测成年身高无法达到目标身高时才使用rhGH;GH在治疗中使用药物治疗量[0.15~0.20U/(kg·d)],应用过程中需密切监测副作用(rhGH应用的禁忌证和治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病)。
2.病原学治疗
对非特发性肿瘤,重点是同时进行病因治疗(如:鞍区肿瘤的手术治疗,合并有先天性肾上腺皮质增生症的患者,应同时给予皮质醇等)。
不过,下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿,如无颅压升高表现,则暂缓手术,仅按ICPP处理。
总之,性早熟是多病因的性发育异常,病因鉴别是关键。明确GnRH依赖性性早熟患者,特别是对男童和6岁以下的发病者(两性),均应排除器质性病变。
对特发性CPP患者可考虑选择GnRHa治疗,但掌握其应用适应证,在治疗过程中要监测、判断、掌握生长/成熟的平衡,才能达到提高成年身高的目的。
在治疗时还要注意避免接触雌激素物质,饮食要清淡,多运动,避免肥胖等。
导致性早熟的原因很多,所以知道治疗性早熟的方法也是多种多样的,当父母发现自己的孩子有任何异常后,不要犹豫去看医生,这样才不会耽误治疗的时机,这样才能尽快恢复健康,远离性早熟的困扰。
