药物性胆红素升高多是药物性肝损伤所致,药物性肝损伤是指患者在服用中药、西药、保健品等而引起肝脏损伤的一类疾病。
因为药物本身或其代谢产物不同而肝损伤的程度不同,可出现转氨酶、胆红素升高,甚至出现肝衰竭。
若发现肝损伤,需立即停用可能引起肝损伤的药物,遵医嘱给予保肝药物治疗,若病情严重,可能还需人工肝及肝移植等手术治疗治疗。
一、一般治疗:
1、停用及清除相关药物:发现肝损伤及时停用可疑及相关药物,可通过催吐、洗胃、导泻、利尿、透析、血浆置换等方法,立即清除和排泄体内药物成分;
2、日常护理:肝损伤患者需卧床休息,避免劳累,加强营养补充、维持水电解质平衡,避免再次使用致肝损伤的药物及进行激发试验。
二、药物治疗:
1、解毒药物:常用的包括注射用硫普罗宁、乙酰半胱氨酸注射液、注射用还原型谷胱甘肽、葡醛内酯片等药物,上述药物因含巯基可结合毒性产物而对肝脏有解毒作用,从而促进肝功能恢复,促进胆红素下降;
2、保肝利胆退黄药物:通常遵医嘱给予甘草酸二铵注射液、复方甘草酸苷注射液、异甘草酸镁注射液等药物,可在一定程度上减轻肝细胞炎症、肝细胞变性坏死,另外熊去氧胆酸胶囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物稳定肝细胞膜、减轻胆汁淤积;
3、糖皮质激素类药物:如醋酸泼尼松片,主要用于免疫反应介导的药物反应,可小剂量短疗程使用预防胆红素过高的重症化倾向,促进胆红素下降。
三、手术治疗:
如果胆红素急剧升高,内科药物治疗效果差,可给予包括血液透析、血液滤过、血浆置换等人工肝治疗方法,清除毒性药物及各种毒素,滤出多余的胆红素,更好代替功能衰竭的药物肝脏,还能为等待肝移植赢得时间;
若病情持续进展,出现内科不好逆转伴严重凝血障碍的肝衰竭、失代偿期肝硬化,可考虑行肝移植治疗。
随着社会不断发展进步,人们接触肝毒性物质的机会逐渐增多,药物性肝损伤也逐渐增多,日常生活中以预防为主,治疗为辅,使用药物前需要详细询问患者病史、药物过敏史、药物不良反应史,尽量避免使用严重损伤肝脏的药物。