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股骨头坏死

股骨头坏死

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血,坏死,骨小梁断裂,股骨头塌陷的一种病变.指导意见股骨头坏死治疗

方法1,保守治疗

(1)避免负重可先依靠手杖,腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合.但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年,一般情况差,缺血性坏死进展期及预后不良的病人.自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关病灶小或远离关节面的,多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大,即使不负重,自行愈合的可能性也极小.

(2)电刺激有成骨作用,能促进骨折愈合.电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗.

2,手术治疗

(1)保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死.

①钻孔减压可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长人缺血区.主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗骨坏死最简单的手术方法.

②植骨术因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术.既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供.

③截骨术通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力,同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环.

(2)关节成形术应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,可行金属杯关节成形术,关节表面置换术,股骨头置换术,全髋关节置换术等.

生活护理股骨头坏死的饮食可以选择一些乳制品中的钙磷比值比较适中,可使钙磷等物质充分吸收的食物.牛奶中还含有蛋白质,乳糖等物质.

如果每天喝2杯牛奶(约480毫升)就足以达到成人的钙需要量.当然由于老年人本来钙质就丢失很多,所以钙需要量更大.从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗.为了更好地使乳制品中的钙,磷成分吸收,应该每天在食用乳制品的同时,经常晒太阳,保证每日晒太阳1小时左右,这样会收到更好的效果.

除了乳制品,另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤.

但骨头汤中钙离子较少,钙的浓度较低,故在煮汤时,先将骨头砸裂,可增加矿物质和蛋白质的溶出率.主食应以米,面,杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配.副食应多吃含钙多的食物,如牛奶,奶制品,羊肝,猪肝,虾皮,豆类,海藻类,鸡蛋类。

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