肝功能各项指标下降,说明受检者肝功能异常,可能存在非病理因素,以及病理因素,如营养不良、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝内胆管结石、脂肪肝等,需要分情况处理。
一、非病理因素:
由于不合理使用药物,或者长期大量饮酒,药物与酒精或者代谢产物直接损伤肝脏,可出现肝功能异常。
首先要及时戒酒,停止继续使用对肝脏有毒性的药物,如果有严重肝功能异常,需要在医生指导下结合药物治疗,如护肝片、复方甘草酸苷片等。
二、病理因素:
1、营养不良:如果存在挑食、偏食的情况,长期食用高脂饮食,可能会引起肝脂肪变性,导致肝功能异常,患者要注意减肥、运动,避免进食高脂肪食物,如坚果类、油炸食品。
2、病毒性肝炎:肝炎病毒在肝脏内大量复制,导致肝膜和线粒体受损,细胞变性、坏死,肝细胞膜通透性增高,胞质内转氨酶释放入血,使酶活性增高,在肝功能减退后胆红素代谢、合成障碍,导致总胆红素直接或间接胆红素均增高,呈现查血肝功能指标数值下降的情况。
可遵医嘱使用恩替卡韦胶囊、拉米夫定片等药物治疗。
3、酒精性肝炎:由于酒精需要在肝脏代谢,如果患者长期饮酒,会导致酒精在肝脏内聚积,加重肝脏负担,导致检查时肝功能出现不正常,长期不改善还会导致酒精性脂肪肝、肝硬化等。
患者需要戒酒,并遵医嘱使用泼尼松龙片、己酮可可碱肠溶片、乙酰半胱氨酸片等药物进行治疗,如果药物治疗无效,可进行肝移植手术治疗。
4、肝内胆管结石:如肝内出现胆管结石,引起胆管炎或者其他疾病,均可能引起肝脏内小胆管、胆管、胆总管发生梗阻,而引起肝功能异常,可以遵医嘱行手术治疗,如肝内胆管手术。
5、脂肪肝:由于肝脏内大量脂肪堆积,使肝细胞功能受限,甚至肝细胞坏死、纤维化,引起肝功能减退。
通常需要改变生活方式,早睡早起、避免熬夜,饮食上注意多吃低脂食物,如青菜、西兰花等,并每天坚持运动,维持理想体重,可遵医嘱使用阿托伐他汀、乙酰半胱氨酸等药物治疗,必要时进行肝移植手术治疗。
除了以上因素外,肝硬化、慢性心力衰竭、肝癌等情况,也会导致患者肝功能指标出现下降的情况,需要完善肝细胞损伤检查、凝血酶原时间检查、血常规检查等检查来明确诊断。