迷走神经切断术属于择期手术,是将迷走神经切断从而抑制胃酸分泌的一种术式,主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。近年来,随着饮食结构和环境改变,胃部疾病发病率呈增长趋势,迷走神经切断术是常见的治疗方式。
迷走神经切断术方法按手术切断神经范围,可分为迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术,具体如下:
1.迷走神经干切断术:此手术将胃及全腹腔内各脏器的迷走神经均予切断,因此又称做全腹腔迷走神经切断术。手术后,由于引起腹腔内胃、肠、肝、胆等多器官的张力低下,因此必须附加胃引流术,同时术后常并发一系列迷走神经切断术后综合征。
2.选择性迷走神经切断术:该手术保留迷走神经肝支和腹腔支,选择性切断前后胃支的手术,又称全胃迷走神经切断术。由于该手术精确地切断了胃的迷走神经支配而避免了胃以外胆、胰、肠迷走神经切断后的不良反应,以及迷走神经干切断后发生率很高的严重腹泻。
3.高选择性迷走神经切断术:该手术仅破坏近端2/3胃的迷走神经支配而保留幽门区神经完整,保持了胃窦幽门泵的排空控制。可使患者对固体食物的排空达到接近正常的功能,故手术后不必附加引流术,手术的设计更符合生理。患者于手术后早期便能进食,因而恢复较快。
迷走神经切断术方法按手术入口方式,可分为传统迷走神经切断术、腹腔镜迷走神经切断术,具体如下:
1.传统迷走神经切断术:即开腹手术,手术创伤较大,恢复慢,但适用于治疗绝大多数疾病,且价格较低。
2.腹腔镜迷走神经切断术:具有操作精确、创伤小、术后恢复快等优点,但其适用范围较小、价格较高。
当有明确适应证时,迷走神经切断术应及早进行,以免病情进一步的发展,给患者带来严重不适。
迷走神经切断术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关,一般在正规医院手术费用在3000-8000元左右,具体费用以医院给出价格为准。迷走神经切断术可以按医保报销,报销比例需要咨询当地医院。
迷走神经切断术作为一种针对溃疡病发生机制而设计的治疗手段,对其治疗效果的评价,除了降低胃酸分泌的程度、溃疡愈合的情况、术后并发症后遗症及手术死亡率的高低外,还应对术后溃疡复发率及患者全面的营养生活状况进行评定。与胃大部切除术相比,三种迷走神经切断术均能达到满意的降酸效果,其中尤以高选择性迷走神经切断术为突出,不但能降低胃酸分泌达80%,而且可完整保留胃的正常容纳量及接近生理的胃排空,手术对机体的损伤性小,术后生理紊乱性并发症很少。手术比较安全,基本无死亡率。不但显著优于胃大部切除术,也较同类手术优越。