压疮风黄宪北险评估与报告制度、工作流程
1)压身烟征政精土没疮风险的评估:对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单),病情严重者每天评估,病情稳定者当评估值达危险临界值时,应48-72小时进行评估一次,直到评估值至正常范围;当病情发生变化时随时评估。
2)报告制度罪养安文义老市世脚察赵和程序:
①一旦病人评估夜按事弦给脱值达危险临界值,要逐级上报:低风险向护理组长报告;中度风险向病区护士长报告;高度风险向理部上报。
②院内发生或发现院外360问答带入Ⅲ期压疮,须报告病区护士长,并在24h内报学告护理部并填写好商衣《压疮报告单》;院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部。
3)会诊制度:
①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请外科会诊并提供指导。
②对皮肤先此相菜溶看照液高危患者发生院内压疮时,由外科价修构伤口护理。
③小组组织2人以上会诊,对其压疮的发生进行定性,讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
4)对院内或院外发破非热开期控阿特架令生的压疮,均要使用《压疮(伤口)护理单》。
5)压疮的处理:Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理,Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。②