肾癌的鉴别诊断需要与以下这几种疾病来鉴别,
第一、肾囊肿,肾囊肿是最常见的肾脏占位性病变,单纯的肾囊肿是一种良性病,但对于囊肿壁不规则的增厚,或者是囊肿内有出血,或者是囊壁有分隔等情况,需要引起重视,需要去做进一步的CT或者磁共振的检查,用来排除囊性肾癌的可能。
第二、需要鉴别的就是肾脏错构瘤,也叫做血管平滑肌脂肪瘤,这是一种比较常见的良性肿瘤,在B超和CT上看,肾脏的错构瘤都有比较特征性的表现,容易与肾癌来鉴别。
但是有时候会遇到不典型的肾脏错构瘤,脂肪成分非常少,这时候很难与肾癌鉴别,往往需要进一步做CT、磁共振来诊断,还有一些病人只能通过手术之后的病理来与肾癌做鉴别。
第三、肾脓肿,肾脓肿的患者有感染和发热症状,往往有脓尿,血象比较高,需要通过细菌培养、穿刺检查来鉴别。
第四、肾脏的淋巴瘤,比较少见,在影像学上缺乏特异性的表现,大多呈结节状或者是弥漫性浸润整个肾脏,肾脏的外形明显增大,往往腹膜后的淋巴结受到浸润,多为全身淋巴瘤的局部表现。
第五、肾脏的黄色肉芽肿,同样非常少见,这是一种慢性的肾实质感染的特殊类型。
第六、需要鉴别就是肾盂癌,肾盂癌是指发生于肾盂黏膜或者是肾脏黏膜的恶性肿瘤,早期容易出现血尿,通过CT、CTU的检查能够发现肾盂内有占位性病变,或者是明显的充盈缺损,往往尿脱落细胞学检查,或者是尿核基质蛋白检查是呈阳性的。