子宫囊肿-天和问

子宫囊肿

子宫囊肿是一种罕见的子宫良性肿瘤。按照其病因可分为先天性子宫囊肿和后天性子宫囊肿。先天性子宫囊肿是由于先天性发育异常所致，而后天性子宫囊肿多为良性疾病继发而来。一般无明显症状，有时可摸到包块，偶可出现腹痛、腹胀等症状。治疗上可施行单纯囊肿切除或子宫切除术，若继发感染则应先控制感染。本病一般预后良好。

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

不会遗传

妇科

子宫

腹痛、腹胀

先天发育异常或继发于其他子宫疾病

超声检查、盆腔CT、盆腔MRI、病理检查

一经确诊，需积极配合医生进行治疗，以免影响生活质量。

子宫囊肿根据病可分为先天性和后天性子宫囊肿。其中先天性子宫囊肿又可分为副中肾管囊肿和中肾管囊肿。

本病较少见。

好发于25~52岁之间的女性。

子宫囊肿可由于先天性因素导致，也可能继发于其他疾病。先天性子宫囊肿是女性在胚胎发育过程中，部分组织没有完全退化消失，残留在子宫内，逐渐形成囊状结构；后天性子宫囊肿是由一些良性疾病继发而来，如子宫肌瘤囊性变、子宫腺肌病性囊肿、子宫颈潴留囊肿、寄生虫性囊肿等。

子宫囊肿患者一般无典型的临床表现，而有症状者可表现为腹痛、腹胀。中肾管来源的囊肿多沿子宫、宫颈两侧分布，而副中肾管来源的囊肿通常位于子宫前、后肌壁或子宫底部近中线处，少数位于子宫峡部、宫颈或浆膜下。

1、多无明显的临床症状，少数患者有轻微压迫感、腹痛或逐渐加重的腹部饱胀感。 2、少数患者可因囊肿体积增大而出现压迫症状，如压迫膀胱可出现尿频。 3、囊肿大小不等，最小直径0.5厘米，最大如足月妊娠子宫大小。

1、中肾管囊肿常和异位输尿管、单侧肾缺如或发育不良共存。 2、双侧副中肾管融合过程中遗留残迹的同时可发生分化融合异常，形成单角子宫、残角子宫等内生殖器发育异常。

一般无明显并发症。

下腹部有疼痛或压迫感，或在体检时偶然发现子宫有肿块，需要尽早就诊以明确病情。

可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、医生可能会进行体格检查，建议患者穿宽松的衣服。 3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。 5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现有囊肿的？ 2、从发现到现在，囊肿是否持续增大？ 3、是否有其他症状，如腹痛、小腹坠胀感？ 3、既往是否有子宫肌瘤囊性变、子宫腺肌病性囊肿等病史？

1、我得的是什么病？患病最可能的原因是什么？ 2、以后会影响我生育吗？ 3、需要做哪些检查？ 4、这些治疗方法有什么风险吗？ 5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？ 6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？ 7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？ 8、需要复查吗？多久一次？

当患者出现反复腹痛、腹胀等症状时，需及时到医院就诊。医生会根据患者具体情况，让患者选择性的做超声检查、盆腔CT、盆腔MRI、病理检查等，以明确诊断。

1、超声检查可以了解子宫被膜与囊肿壁及周围组织的关系，有助于诊断。子宫囊肿多表现为低或无回声囊性肿物。 2、盆腔CT 表现为囊性薄壁肿块，囊液以低密度为主。 3、盆腔MRI 表现为囊壁等T1等T2信号，囊液T1WI为高信号，T2WI信号多变，可以为低信号、等信号或高信号，由囊内蛋白含量多少决定。

由于先天性子宫囊肿较为罕见，又无特异性临床症状和体征，且容易误诊为其他疾病，病理学结果可作为确诊的依据。

医生会仔细询问患者病史、症状，并进行妇科专科检查，结合影像学和病理学检查的结果，可以最终作出诊断。在诊断先天性子宫囊肿时，需注意与子宫肌瘤囊性变、囊性子宫腺肌病、输卵管内膜异位症等疾病进行鉴别。

先天性子宫囊肿多无明显临床表现及影像学特征，术前极易误诊，应注意与子宫肌瘤囊性变、囊性子宫腺肌病鉴别；另有一些罕见疾病（如输卵管内膜异位症、子宫间皮囊肿）亦无明显症状，且术中所见子宫肌瘤囊性变与先天性子宫囊肿非常相似，需病理明确诊断，亦应注意鉴别。 1、子宫肌瘤囊性变病理表现为玻璃样变的肌瘤组织，内壁无上皮覆盖。根据病理检查可鉴别。 2、囊性子宫腺肌病病理表现为囊壁上皮由子宫内膜腺体及间质组成，周围被覆平滑肌组织。 3、输卵管内膜异位症输卵管内膜异位症镜下为多个单纯的腺体，排列单层类似正常输卵管上皮，腺腔内及邻近的间质内常见砂粒体，过碘酸雪夫染色（PAS染色）见基底膜完整，而先天性子宫囊肿基底膜不完整，无砂粒体，囊壁包含子宫平滑肌组织。 4、子宫间皮囊肿显微镜下可见囊肿内衬单层扁平或立方间皮细胞，免疫组化CK（+）、calretinin（+）、ER/PR（-），据此可与先天性子宫囊肿鉴别。

医生会根据患者年龄、生育要求、囊肿的大小和部位、自觉症状以及合并症等进行个体化治疗，以手术治疗为主要治疗方法，包括囊肿切除术和子宫切除术。

暂无有效治疗药物。

暂无。

手术可经腹腔镜完成，也可经腹进行治疗。 1、手术方式（1）有生育要求且囊肿较小者，可行单纯囊肿切除术。（2）没有生育要求、囊肿体积较大、合并有其他子宫疾病者，医生可能建议子宫切除术。 2、术后并发症（1）术后出血：术后出血常常发生在术后 24h 内。要密切观察切口敷料颜色，有无渗血渗液。（2）术后感染：术后感染可延长患者住院时间，增加费用支出，决定手术的成败。术后感染常常发生于术后 48 h以后，体温、切口及阴道分泌物的性状、疼痛的程度是反映是否发生术后感染的指标，要注意观察。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

子宫囊肿的治疗费用一般与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

子宫囊肿属于良性病变，经治疗，一般预后良好。但极其少数可能会发生恶变。

子宫囊肿极个别患者可能会发生恶变。

可通过手术治疗实现自愈。

暂无大数据统计。

在日常生活中，患者应注意良好的生活习惯；积极配合医生进行治疗，术后遵医嘱用药；避免过度劳累或较重的体力活动，以免影响身体恢复。

1、应留心阴道分泌物及切口状况，如果出现高热、阴道流血、异常分泌物或手术切口红肿、疼痛、化脓等情况时立即就医。 2、疼痛者遵医嘱用止痛药物，避免自行用药。 3、保持外阴清洁，每天用稀碘伏溶液冲洗或擦洗外阴，早晚各 1 次，大便后则需再行擦洗 1 次。

1、术后3个月禁性生活及盆浴，禁阴道冲洗。 2、术后2个月避免提举重物，避免从事增加盆腔淤血的活动，如久站、久蹲、跳舞等。 3、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、禁止酗酒。